갑을장유병원

의무기록 열람 및 사본발급 안내

관련법령(의료법 19조 비밀누설의 금지, 의료법 제 21조 기록 열람등)진료와 관련된 증거자료 즉 의무기록 내용을 열람하거나 사본을 원할 경우 정해진 법률 및 본원 내규에 의하여 의무기록사본을 발급 받거나 열람이 가능합니다. 다만, 의무기록은 환자와 의사간, 의사와 의사간의 의사전달 기록이고 그 내용은 의료법 제 19조에 의해 비밀이 보장되어야 하므로 아래의 경우에만 복사 및 열람이 가능함을 알려드립니다.

의무기록 열람 및 사본발급신청자 구비서류

1) 사본발급신청서 : 원무과 접수 후 작성
2) 사본발급 신청자별 구비서류(근거조항:의료법 제 21조 및 동법 시행규칙 제 13조 2항)

사본발급 신청자		신청자 신분증	환자 신분증사본	가족관계증빙서류	동의서	위임장
환자본인		O	-	-	-	-
환자의 친족 (배우자, 직계비존속, 배우자의 직계존속)		O	O	O	O	-
환자가 지정하는 대리인		O	O	-	O	O
14세 미만	친권자가 신청시	O	-	O	-	-
14세 미만	친권자외 신청시	O	O	O	O	O

※ 가족관계 증빙서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본, 의료보험카드
※ 환자동의를 받을 수 없는 경우 : 환자 친족만 신청가능(복위임불가)
※ 서식 필요할 경우 아래의 버튼을 클릭해주세요.
※ 진단서의 경우 의료법 17조 1항에 의거 환자의 의식이 있는 경우에는 대리인 위임 불가(환자 본인만 발급 가능)

발급자	발급가능요건	발급요청시 서류	비고
환자의 친족	환자가 사망하거나 의식이 없는경우	- 발급요청자의 신분증 사본 - 환자와의 관계를 증명하는 서류
환자의 형제, 자매	환자가 사망하거나 의식이 없는 경우로 환자의 친족이 없을 때	- 발급요청자의 신분증 사본 - 환자의 친족이 없음을 증명, 확인하는 증명서 또는 확인서 - 환자와의 관계를 증명하는 서류	확인서는 '진료기록 열람 및 사본 발급을 위한 확인서' 사용가능
* 친족의 범위 : 환자의 배우자, 직계존속, 비속 또는 배우자의 직계존속(의료법 제 17조 제 1항에 규정된 사항)

의무기록 열람 및 복사절차 안내

1) 해당과 담당의사 또는 주치의사와 상담하여야 하므로 해당 진료과에 접수하여야합니다.
2) 의무기록 사본신청서에 인적사항, 환자와의 관계, 주소, 목적등을 정확하게 기재한 후, 서명 날인하여 담당의사 또는 주위의사의 서명을 받아야 합니다.
3) 의무기록을 열람할 경우 수수료는 없으나 사본발급 원하는 경우에는 사본발급절차를 밟아야 합니다.
4) 위 표를 참고하시어 의무기록 열람 및 사본발급신청자 구분/유형에 따른 구비서류를 반드시 지참하셔야합니다.

증명서 발급절차 안내

1) 외래 진료시 절차

2) 입원 진료시 절차

서류발급시 유의사항

※ 서류발급시 근무시간 내에 발급가능합니다.(평일 09:00~17:00 토요일 09:00~12:00), 근무시간 내에도 진료과 휴진일 경우 서류발급이 불가합니다.(휴진과 확인 후 내원해주세요.)
※ 보험회사 차트발급 (평일 : 오전 09:00~12:00, 오후 14:00~17:00, 토요일 : 09:00~12:00 )
※ 주말 및 공휴일에는 서류발급이 불가합니다.
※ 발급 수수료는 보험 급여에 적용되지 않습니다.

문의처
담당부서 : 원무과
제증명담당 : 055-310-6017 / 원무과 팩스 : 055-310-6101

대리처방 안내

2020. 2. 28부터 대리처방이 제한됩니다.
(의료법 제17조의2, 의료법 시행령 제10조의2, 의료법시행규칙 제12조의2)

다음과 같은 서류를 준비해야만 대리처방이 가능하오니, 처방이 필요하신 보호자분들은 꼭 서류지참하셔서 방문 부탁드립니다.

대리처방 요건	- 환자의 의식이 없는 경우 - 환자의 거동이 현저히 곤란하고 같은 질환에 계속 진료를 받아오면서 오랜기간 같은 처방이 이루어 지는 경우 ※ 다만, 처방 의료인의 의학적 판단에 따라 안정성을 인정하는 경우만 대리처방 가능하며, 의료인은 판단에 따라 대리처방을 거절할 수 있음.
구비서류 (3가지 모두 구비)	1. 환자와 보호자 등(대리수령자)의 신분증(또는 사본) 2. 관계를 증명할 수 있는 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 3. 대리처방 확인서(친필로 작성 - 사진샘플 참고)

※ 대리처방 확인서 파일받기 (친필작성)

※ 기타문의사항 : 원무과 055)310-6018